Hva er en lumbal punktering?

Både hjerne og ryggmargen er omgitt av et flytende beskyttelsesmantel, cerebrospinalvæsken (CSF). I nevromedicin brukes den som indikator på potensielle sentre for betennelse i sentralnervesystemet. Maligne sykdommer, samt bakterielle eller virusinfeksjoner, som kan være for eksempel triggere for encefalitt, meningitt eller Lyme borreliosis, finnes på denne måten.
Gjennom målrettet punktering i nedre del av lumbale vertebrae, tas nervvann fra pasienten, slik at det kan trekkes konklusjoner om patologiske forandringer i sentralnervesystemet etter nærmere undersøkelse.

Utfører en lumbal punktering

Cerebrospinalvæske er vanligvis tatt mens du sitter eller i en lateral stilling under lumbal punktering. Legen fører en punkteringskanyl mellom 3/4. eller 4./5. Lumbal vertebrae i dural sac av den nedre spinalkanalen. Nervæsken oppnås ved langsomt drenering via en kanyle. I motsetning til populær tro kommer nålen imidlertid ikke i kontakt med ryggmargen, da den bare strekker seg inn i den øvre delen av lumbale ryggraden. Ryggmargen kan derfor ikke bli skadet under lumbalpunktur.

Bare noen få milliliter nervefluid er tilstrekkelig til å utføre en patologisk undersøkelse for mulige patologiske endringer i sentralnervesystemet. Innføringen av punkteringsnålen foregår i løpet av lumbal punktering i stor grad uten smerte. I tillegg en forbehandling ved hjelp av en atraumatisk (vevsparende) nål for å minimere mulig smerte under selve prosedyren. I isolerte tilfeller blir punkteringsstedet bedøvet av lokalbedøvelse før kirurgi.

Nervevannanalysen

Etter punkteringen kan de første resultatene allerede ses fra fargingen av den ekstraherte CSF. Et uforstyrret tegn på normal, sunn nervevæske. I motsetning til dette viser fargede avviker et økt antall erytrocytter eller leukocytter og et tilknyttet inflammatorisk fokus eller blødning i nervesystemet.

I tillegg kan uttalelser om celle-, immunoglobin-, glukose- og proteininnhold i nervevann gjøres, noe som er avgjørende for videre behandling. Hvis pasienten behandles i lateral stilling, kan en CSF-trykkmåling også utføres.

Bruken av CSF brukes hovedsakelig for å bekrefte diagnosen mistanke om multippel sklerose (MS). I tilfelle av en sykdom kommer det til en økt frigivelse av antistoffet Immuglobin G. Dette gjør inflammatoriske plakker gjenkjennelige. Mens det i det siste ble flere punktering brukt til å kontrollere sykdomsforløpet i multippel sklerose etter hver MS-episode, er lumbale punktering i dag bare brukt til å forberede det kliniske bildet.

Risiko og bivirkninger av lumbal punktering

Prosedyren med hul nål fører til en punktlig skade mellom lumbale vertebraområdet, noe som fører til et CSF-negativt trykk i ryggraden. Dette kan forårsake bivirkninger som hodepine, oppkast og kvalme. Disse følger er også referert til som post-puncturesyndrom og løser vanligvis litt tid etter prosedyren. Bare hodepine kan ta noen uker å redusere.

Generelt er betydelig fedme en hindring for utførelsen av en lumbal punktering. Pasienter med koagulasjonsforstyrrelser bør også fraråts for å ta CSF da de har en særlig høy risiko for dannelse av ryggmaratoma. Ikke mulig er fjerning av nervevann hos personer med økt intrakranielt trykk.

Del med venner

Legg igjen din kommentar