Diphtérie - symptômes et traitement

La diphtérie est devenue rare en Allemagne. Cependant, il n'est pas complètement éradiqué, comme la variole. La plupart du temps, il est importé en voyageant dans des pays d'Europe de l'Est ou des pays du tiers monde. La diphtérie est une maladie infectieuse bactérienne hautement contagieuse qui commence par une inflammation des voies respiratoires. S'il n'est pas traité à temps ou s'il n'est pas traité, il peut être fatal. Elle est transmise par la "Corynebacterium diphtheriae" (formation de toxines) (formant une toxine) par infection par gouttelettes, donc lors de la toux, des éternuements et de la parole, et très rarement par frottis. La bactérie provoque une destruction tissulaire locale et produit un poison agissant sur le cœur et le système nerveux (toxine).

Diphtérie en Allemagne

En Allemagne, les gens n’ont pas entendu parler de diphtérie depuis longtemps. La dernière épidémie majeure (pic entre 1942-1945) a pris fin dans les années 1960. Alors que 4 302 personnes sont mortes de diphtérie dans les années 50, il n'y en avait que 273 dans les années 60. Grâce aux taux de vaccination élevés dans l'enfance, seuls des cas isolés ont été signalés depuis 1984.

En raison de la cueillette, cependant, il est apparu plus fréquemment ces dernières années. Il est principalement apporté par les voyageurs qui ont été dans les pays d'Europe de l'Est ou du tiers monde.

Temps d'incubation de la diphtérie

La période d'incubation est généralement de deux à cinq jours. Les personnes touchées sont contagieuses, à condition de pouvoir détecter l'agent pathogène dans les sécrétions et les plaies. Dans le cas de non traité, cette période est de deux semaines, la maladie est traitée avec des antibiotiques, seulement deux à quatre jours.

Les symptômes de la diphtérie

Après une période d'incubation de un à six jours, la maladie commence généralement dans la région de la gorge avec un mal de gorge et un mal de gorge, de la fièvre et de la fatigue. Sur les amandes forment les dépôts typiques blanc-jaunâtre, appelés pseudo-membranes. La caractéristique est une odeur sucrée, qui peut déjà être perçue à distance.

Si le larynx est attaqué, une toux aboyante, un enrouement et un manque de voix (appelés "vrais Krupp") et un essoufflement croissant dû au gonflement des muqueuses sont ajoutés. Ces enflures constituent la menace réelle pour la vie, tout comme le gonflement du larynx est un souffle (stridor). Chez les nourrissons et les jeunes enfants, il y a souvent une attaque du nez (diphtérie nasale) avec un rhume purulent.

Une forme plus rare de diphtérie est la diphtérie cutanée / plaie avec ulcères cutanés et blessures. Il se produit principalement sous les tropiques, dans les pays occidentaux, en particulier chez certains groupes de personnes, par exemple les sans-abri.

complications

Avec le sang, les toxines peuvent également être transportées vers des organes situés loin du site inflammatoire, tels que le cœur, le foie ou les reins. Cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Les plus importants viennent s'ajouter au rétrécissement des voies respiratoires, à l'inflammation du muscle cardiaque et du système nerveux. Les complications moins fréquentes incluent l'insuffisance rénale, l'encéphalite, l'infarctus cérébral et l'embolie pulmonaire.

Diagnostic de la diphtérie

La diphtérie étant une maladie très rare, de nombreux médecins ne l’ont jamais vue auparavant. Au stade initial, il peut être facilement confondu avec une amygdalite, une laryngite bactérienne ou le pseudo-Krupp. Si une personne a été en contact avec des personnes qui proviennent d'une région de la diphtérie ou qui y ont été elles-mêmes, le médecin doit en être informé.

Le succès du traitement reposant sur un diagnostic rapide, le médecin doit d'abord compter sur les symptômes visibles. Afin d'assurer le diagnostic, un prélèvement de gorge est effectué et examiné bactériologiquement en laboratoire. Cependant, les résultats du test sont attendus au plus tôt après 12 heures.

Traitement de la diphtérie

Le traitement est déjà initié sur suspicion. Afin de neutraliser la toxine, un antidote (antitoxine diphtérique) doit être administré dès que possible. De plus, des antibiotiques (pénicilline ou érythromycine) sont utilisés pendant au moins dix jours. Le patient doit généralement se reposer pendant cinq à six semaines.

Vaccination contre la diphtérie

La meilleure prévention est la vaccination dès la petite enfance. Mode de vaccination: à partir du début du troisième mois de la vie, trois fois à intervalles de six à huit semaines (selon la combinaison de vaccins), la quatrième vaccination a lieu du 12 au 15 mois de la vie. La vaccination de rappel a lieu à partir de 6 ans et entre 10 et 18 ans.

Mais même à l'âge adulte, une immunisation de base (avec trois vaccinations) ou une dose de rappel peut être effectuée à tout moment. Cependant, la maladie ou le vaccin ne laisse pas une immunité à vie. Selon les recommandations du Comité permanent sur la vaccination (STIKO) de l’Institut Robert Koch, la vaccination doit être réalisée en cas de primo-vaccination manquante ou incomplète ou si la dernière vaccination de rappel a eu lieu il ya plus de 10 ans.

Protection contre la vaccination lors de voyages à l'étranger

La protection vaccinale chez les petits et les enfants d'âge préscolaire est très bonne en Allemagne avec plus de 95%. Cependant, les doses de rappel recommandées sont souvent interrompues. Et même les adultes ne se soucient souvent pas de leur rafraîchissement tous les 10 ans. Par conséquent, actuellement, environ un tiers seulement des adultes ont des anticorps protecteurs en toute sécurité. Par conséquent, les vaccinations doivent être mises à jour avant de voyager dans l'une des zones d'endémie.

Important: avec un rappel ponctuel - dans le cas d'une vaccination primaire précédente - la protection complète contre le vaccin est rétablie. Si aucune immunisation primaire n'est disponible, les voyages dans une zone infectée doivent commencer au plus tôt après la deuxième vaccination.

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